- Естественно, что со стороны граждан это вызывает обоснованное недовольство, - отмечает г-н ЕСЖАНОВ в своем запросе. - В то же время врачи данных поликлиник не заинтересованы в прикреплении не своего населения, так как, действительно, не успевают обслуживать на дому жителей своей административной территории, не говоря уже о пациентах, прикрепившихся из других районов города.

Кроме того, добавляет депутат, при возможном возникновении каких-либо осложнений из-за того, что пациент, выбравший "не свою" поликлинику, и в результате не был обслужен дома, "ответственность все равно будет возложена на врача, за которым закреплен данный пациент, так как иное не предусмотрено никакими нормативными документами". "В результате на деле пациентов, желающих прикрепиться к поликлинике вне территории их проживания, стараются всячески отговорить, либо прикрепляют, но предупреждают, что обслуживать на дому не будут, либо отказывают в прикреплении, ссылаясь на переполненность поликлиники", - подчеркивает мажилисмен.

Другой принцип ЕНСЗ - деньги следуют за пациентом - также в практическом воплощении далек от совершенства. Концепция ЕНСЗ предполагала, что пациент сам выбирает стационар для госпитализации, и именно этому стационару и будут возмещены затраты на лечение конкретного пациента. Для сбора информации о свободных койках во всех стационарных организациях в областном филиале Республиканского информационно-аналитического центра создано бюро госпитализации, куда ежедневно все стационары передают информацию о свободных койках, а областные филиалы передают сводную информацию в РИАЦ (г. Астана). По данным депутата Есжанова, фактически эта работа выглядит так: участковый врач районной поликлиники, принимая решение о госпитализации пациента, должен вначале "позвонить в бюро госпитализации города или области, узнать, есть ли в этом отделении свободные койки, получить индивидуальный номер госпитализации, и в том случае, если койки есть, поставить больного в очередь на госпитализацию".

- То есть скольких больных он в этот день госпитализирует, столько раз он должен позвонить в бюро госпитализации. Естественно, что в бюро госпитализации ежедневно звонят по поводу каждого пациента из всех районов области десятки врачей, в связи с чем дозвониться практически невозможно, - возмущается мажилисмен. - А даже если ты дозвонился, в связи с высокой загруженностью операторов бюро вас могут попросить перезвонить через 2-3 часа и так далее. Все это создает дополнительные неудобства как для врачей, так и для пациентов. В результате многие больные самостоятельно едут в бюро госпитализации, чтобы получить этот номер на руки. Ни о каком свободном выборе стационара речи не идет. Больные счастливы только от того, что вообще получили возможность госпитализироваться в тот же день, так как многим приходиться стоять в очереди на госпитализацию до 10 дней.

Сложности "дозвона" оказались не единственными в реализации постулата "деньги следуют за пациентом". Мажилисмен напоминает, что для оплаты медуслуг по фактическим затратам Министерством здравоохранения была разработана специальная форма отчетности, которую вначале заполняет лечащий врач медицинской организации, затем медицинский статистик вводит ее в компьютерную базу данных и передает в областной филиал РИАЦ по электронной почте.

- Для реализации данной задачи необходимо было как минимум оснастить компьютерной техникой все стационарные отделения всех больниц области, внутри каждой больницы соединить их при помощи локальной сети, обучить всех врачей работе по данной программе, - отмечает Сауырбай Есжанов. - Фактически врачи стационарных отделений, где есть компьютеры, вводят эту форму самостоятельно при выписке каждого пациента (внесение одной статкарты занимает 30 минут и более), затем передают заполненную форму медстатистику, который заново вводит все данные в единую базу (так как локальной сети нет ни в одной медицинской организации области) и лишь потом передает их по электронной почте в РИАЦ. Там же, где нет компьютерной техники, в каждом отделении все статкарты заполняются вручную.

Немало недочетов, по данным депутата, есть и в программном обеспечении. Стоимость оказанных медицинских услуг выставляется программой после внесения в нее статкарты пациента. Однако, как оказалось, многие заболевания отсутствуют в списке диагнозов, подлежащих стационарному лечению, не учтены многие виды услуг, некоторые лекарственные препараты, изделия медицинского назначения. И совершенно не отражены индивидуальные подходы к лечению больных, из-за чего в случае превышения заложенных в программе затрат на лечение пациента с тем или иным диагнозом медицинской организации выплачиваются лишь "стандартные затраты", а "индивидуальные подходы" остаются неоплаченными.

- Фактически руководители медицинских организаций находятся в полном неведении о количестве средств, которые получат за пролеченных больных, - подчеркивает депутат. - Если судить по стоимости лечения, выдаваемой компьютерной базой, то практически зарабатывают только на заработную плату, то есть ровно половину от реальной потребности, так как тарифы на лечение очень низкие. Каким образом будут покрываться прочие расходы (коммунальные платежи, питание, медикаменты), никому не известно.

В этой связи депутат обращается к Премьер-Министру с просьбой поручить доработать Единую национальную систему здравоохранения, с тем чтобы заявленные в ее концепции принципы были наконец воплощены в жизнь.

Ирина СЕВОСТЬЯНОВА,

Астана